Der Sanitätsdienst der Bundeswehr stellt sicher, dass Soldatinnen und Soldaten vor, während ihres Einsatzes und danach medizinisch optimal versorgt werden. Da psychische Erkrankungen von den Betroffenen meist zunächst in Form von körperlichen Beschwerden wahrgenommen werden, suchen sie häufig zunächst die Hilfe von Truppenärztinnen und Truppenärzten auf.
Für die Diagnose und Behandlung einer Posttraumatischen Belastungsstörung sind Sie, die Truppenärztinnen und Truppenärzte der Bundeswehr, von entscheidender Bedeutung. Sie stehen als primäre Ansprechpartner im Sanitätsdienst einsatzbelasteten Soldatinnen und Soldaten zur Verfügung. Zudem führen Sie die militärärztliche Begutachtung bei Einsatzrückkehrenden durch. Auf diese Weise sind Sie oft die Ersten, die Symptome einer PTBSPosttraumatische Belastungsstörung bei den Soldatinnen und Soldaten bemerken. An dieser Stelle finden Sie Tipps und Unterstützung, wie Sie mit den Betroffenen umgehen und Ihnen helfen können.
Da Diagnostik und Therapie bei psychischen Erkrankungen komplex sind, haben Truppenärztinnen und Truppenärzte auch eine Mittlerfunktion zwischen den Patientinnen und Patienten, Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Fachärztinnen und Fachärzten für Psychiatrie oder Psychotherapie, Disziplinarvorgesetzten sowie den anderen Angehörigen des Psychosozialen Netzwerks und der Interdisziplinären Patientenzentrierten Rehabilitationsteams. Sie leisten somit einen entscheidenden Beitrag zur Koordination aller Maßnahmen.
Die Truppenärztinnen und Truppenärzte des Sanitätsdienstes der Bundeswehr sind oft die Ersten, die Einsatzfolgeschäden feststellen
Bundeswehr/Michael Laymann
Sie identifizieren für die Soldatin bzw. den Soldaten geeignete Therapie-Möglichkeiten
Bundeswehr/Markus Feger
Ob tatsächlich eine psychische Störung im Sinne der Einsatzunfallverordnung vorliegt, diagnostiziert ausschließlich eine Fachärztin oder ein Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie der Bundeswehr
Bundeswehr/Markus FegerAls Truppenärztin oder Truppenarzt sollten Sie über Grundkenntnisse zu PTBSPosttraumatische Belastungsstörung und deren Behandlung verfügen. Inzwischen machen auch zunehmend mehr Truppenärztinnen und Truppenärzte, insbesondere angehende Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin, gute Erfahrungen mit der Option, drei bis sechs Monate ihrer Weiterbildung in einer psychiatrischen Abteilung eines Bundeswehrkrankenhauses zu absolvieren. Diese Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind in den Psychiatrien der Bundeswehr ausgesprochen willkommen, denn sie können später in der Truppe Multiplikatoren für eine besonders häufige und nicht selten herausfordernde Patientengruppe sein.
Haben Sie bei einer Soldatin oder einem Soldaten den Verdacht auf eine Einsatzfolgeschädigung, sollten Sie frühzeitig in Kontakt mit Fachärztinnen und Fachärzten für Psychiatrie und Psychotherapie treten. Das Psychotraumazentrum des Bundeswehrkrankenhauses Berlin steht Ihnen für fachliche Rückfragen gerne zur Verfügung.
Neben der Behandlung allgemeinpsychiatrischer Erkrankungen liegt der Schwerpunkt des Psychotraumazentrums der Bundeswehr am Bundeswehrkrankenhaus Berlin in der Therapie von belastungsreaktiven Störungen wie Posttraumatischen Belastungsstörungen und Anpassungsstörungen. Während der regulären Dienstzeiten erreichen Sie das Geschäftszimmer des PTZPsychotraumazentrum unter der Bundeswehr-internen Nummer +49 90-8202-1621.
Verweisen Sie Ihre Patientinnen und Patienten vorsorglich auch immer auf die kostenlose Smartphone-App „CoachPTBS“. Sie kann bei Frühsymptomen helfen.
In diesem Video erhalten Truppenärzte der Bundeswehr Handlungsempfehlungen für den Umgang mit Patienten mit Verdacht auf eine einsatzbedingte psychische Störung.
Die Bereichsvorschrift C1-800/0-4015 zeigt Ihnen die notwendigen Schritte, wenn Sie PTBSPosttraumatische Belastungsstörung-Betroffene versorgen oder begutachten.
Die Bereichsvorschrift C1-800/0-4015 PDF, barrierefrei, 727 KBSie vermuten im Rahmen der Nachsorge bei einer Soldatin oder einem Soldaten Einsatzfolgeschäden? Oder hat sich eine Rückkehrerin oder ein Rückkehrer mit Fragen oder Symptomen einer PTBSPosttraumatische Belastungsstörung an Sie gewandt? Folgende Maßnahmen sollten Sie einleiten, beziehungsweise begleiten:
Bei Verdacht auf PTBSPosttraumatische Belastungsstörung können Truppenärztinnen oder Truppenärzte die Patientin oder den Patienten an folgende ärztliche und fachärztliche Einrichtungen verweisen:
Die regionalen Sanitätseinrichtungen und insbesondere die behandelnden Truppenärztinnen und Truppenärzte sind für die psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung von PTBSPosttraumatische Belastungsstörung-Erkrankten das entscheidende Bindeglied. Dort laufen verschiedene fachärztliche Befunde zusammen und der Patient oder die Patientin wird oft über Jahre begleitet und unterstützt.
Die vor Ort notwendigen Abstimmungen und organisatorischen Handlungen werden in enger Zusammenarbeit mit den Interdisziplinären Patientenzentrierten Rehabilitations-Teams an den Sanitätsunterstützungszentren (SanUstgZ) koordiniert. Eine Abstimmung mit den Fachärztinnen und Fachärzten für Psychiatrie und Psychotherapie der Bundeswehr ist zudem von großer Bedeutung für den Behandlungserfolg.
Die IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams planen fach- und approbationsübergreifend den Behandlungs- und Rehabilitationsverlauf der Betroffenen und steuern die Rehabilitation. Sie sind auf der Ebene der Bundeswehrkrankenhäuser sowie der regionalen Sanitätseinrichtungen der Bundeswehr organisiert. Ihre PTBSPosttraumatische Belastungsstörung-Betroffenen finden hier erfahrene Helferinnen und Helfer. Die IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams entwickeln und begleiten individuelle Behandlungs- und Therapiepläne.
So stellen die IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams die fachübergreifende Behandlung einschließlich der Rehabilitation, der Pflegemaßnahmen und der Wiedereingliederung sicher. Sie steuern die Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln im Rahmen der unentgeltlichen truppenärztlichen Versorgung. Sie benennen jeweils eine Ansprechstelle, einen Point of Contact (POCPoint of Contact) im IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams für jede Betroffene oder jeden Betroffenen und arbeiten eng mit dem Zentrum für Sportmedizin der Bundeswehr zusammen.
Nicht jede einsatzbedingte Gesundheitsstörung wird zwingend im IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams behandelt.
Truppenärztinnen und Truppenärzte sollten, wenn es um die Rehabilitation und Wiedereingliederung der Erkrankten geht – unter Beachtung der ärztlichen Schweigepflicht – in Kontakt mit den Vorgesetzten und Truppenpsychologinnen oder Truppenpsychologen der Betroffenen treten. Mit Vorgesetzten Truppenpsychologinnen oder und Truppenpsychologen der Betroffenen können Truppenärztinnen und Truppenärzte bei PTBSPosttraumatische Belastungsstörung besprechen, wie eine Rehabilitation oder Wiedereingliederung Betroffener durch die Einheit unterstützt werden kann. Bekannte Routinen können Erkrankten hierbei helfen.
Bei längerfristigen Krankschreibungen ohne erkennbaren Therapiefortschritt sollten im Rahmen der IPRInterdisziplinäre Patientenzentrierte Rehabilitationsteams die Truppenärztinnen oder Truppenärzte gemeinsam mit den Erkrankten und den Fachärztinnen oder Fachärzten für Psychiatrie beziehungsweise Psychotherapie die Therapieziele neu definieren und die Möglichkeiten der Umsetzung besprechen. Parallele und ergänzende Maßnahmen können sein:
Erfahrungsgemäß verläuft der Heilungsprozess bei PTBSPosttraumatische Belastungsstörung besser, wenn das private und berufliche Umfeld der Patientin oder des Patienten miteinbezogen werden. Deshalb sollten Sie sich frühzeitig mit dem zuständigen Sozialdienst der Bundeswehr in Verbindung setzen, um mit diesem gemeinsam „über den medizinischen Tellerrand“ hinaus zu schauen. In manchen Fällen kann der medizinische Erfolg behindert sein, wenn an ganz anderer Stelle der Schuh drückt, wie zum Beispiel bei finanziellen Schwierigkeiten, Konflikten in der Partnerschaft oder Ähnlichem. Darüber hinaus bietet die Bundeswehr unter anderem die Teilnahme an einem achttägigen Fachberatungsseminar „Betreuung und Fürsorge unter einem Dach“ an, an dem PTBSPosttraumatische Belastungsstörung-Betroffene mit ihren Familienangehörigen teilnehmen können. Es bietet Einsatzgeschädigten und jeweils einer Begleitperson Unterstützung, Beratung, Betreuung und Entlastung. Die Teilnahme kann nach Abschluss der Akutbehandlung und möglichst weitem Fortschritt in der Rehabilitation die Rückkehr in den geregelten Alltag erleichtern. Mitreisende Kinder werden während des Seminars altersgerecht betreut.
Für den Beginn von beruflichen Qualifizierungsmaßnahmen sollte die medizinische Rehabilitation der Betroffenen so weit fortgeschritten sein, dass sie langfristig an Bildungsmaßnahmen teilnehmen können. Vor Beginn einer beruflichen Qualifikation wird Ihnen die Soldatin oder der Soldat ein Formular vorlegen, in dem Sie bescheinigen müssen, dass für die berufliche Qualifikationsmaßnahme eine Ausbildungsfähigkeit aus ärztlicher Sicht besteht. Sie können diese auch formlos schriftlich bescheinigen. Nimmt die Soldatin oder der Soldat eine berufliche Qualifizierungsmaßnahme nach dem Einsatz-Weiterverwendungsgesetz in Anspruch, endet die Schutzzeit spätestens nach fünf Jahren ab Maßnahmebeginn. Sie kann um weitere drei auf insgesamt bis zu acht Jahre verlängert werden, wenn das Erreichen des Qualifizierungsziels zu erwarten ist.
Wenn im Rahmen der medizinischen Behandlung Fragestellungen zu der beruflichen Rehabilitation der Patientin oder des Patienten aufkommen, ist es hilfreich, in direkten Kontakt mit der zuständigen Beraterin oder dem zuständigen Berater des Berufsförderungsdienstes der Bundeswehr (BFDBerufsförderungsdienst der Bundeswehr) zu treten. Falls Sie nicht wissen, welcher BFDBerufsförderungsdienst der Bundeswehr für Ihre Patientin oder Ihren Patienten zuständig ist, finden Sie diesen über das Berufsförderungsdienstverzeichnis.
Eine enge Zusammenarbeit zwischen der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt und dem zuständigen BFDBerufsförderungsdienst der Bundeswehr garantiert eine optimale berufliche Rehabilitation.
Die Klinischen Direktoren der Kliniken für Psychiatrie und Seelische Gesundheit an den Bundeswehrkrankenhäusern sind Ihre Ansprechpartner, wenn Sie fachliche Fragen zur Behandlung von psychischen Erkrankungen haben.
Oberstarzt Dr. med. Gerd Willmund
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie am Bundeswehrkrankenhaus Berlin, Leiter Zentrum für Psychiatrie und Psychotraumatologie
Oberstarzt Dr. med. Helge Höllmer
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie am Bundeswehrkrankenhaus Hamburg, Zentrum für seelische Gesundheit.
Oberstarzt Dr. med. Ursula Simon
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie am Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Klinik VI - Psychiatrie und Psychotherapie.
Oberstarzt Dr. med. Frank J. Reuther
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie am Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychotraumatologie